Анальная трещина

Причины возникновения анальных трещин

Наиболее частыми причинами возникновения анальной трещины являются:

• хронические запоры либо послабление стула;
• травмы анального канала инородными предметами;
• анальный секс;
• острый геморрой;
• хронические заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастриты, холециститы, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки).
• злоупотребление алкогольными напитками.

Специалисты выделяют две формы заболевания, которые являются стадиями одного процесса и имеют особенности клинического течения:

• острая анальная трещина
• хроническая анальная трещина.

Острая анальная трещина характеризуется триадой основных жалоб: боль во время дефекации, спазм сфинктера, кровянистые выделения из ануса.

Хронические анальные трещины присутствуют более одного месяца, сопровождаются признаками хронического процесса (приподнятые каллезные края, обнажённая мышца сфинктера, сторожевой бугорок, гипертрофированная анальная бахромка). Возникают при отсутствии своевременного лечения острых трещин, когда заболевание переходит в хроническую форму.

По локализации выделяют переднюю, заднюю и «зеркальные» анальные трещины

Симптомы анальных трещин

Острая «режущая» боль в заднем проходе, обычно во время или после дефекации. Боль прекращается после опорожнения прямой кишки, но иногда спазм сфинктера заднего прохода может длиться несколько часов после этого, или быть постоянным.
При хронической анальной трещине боль носит длительный характер, усиливается не только после стула, но и при длительном вынужденном положении. У пациентов появляется такой симптом, как «стулобоязнь». Пациенты всё чаще начинают прибегать к различным слабительным средствам, клизмам, становятся раздражительными, у них появляется бессонница.
Кровотечение из заднего прохода, обычно не очень выраженное, в виде следов крови на нижнем белье и туалетной бумаге, а также на поверхности кала или капель в унитазе. Однако, при острой анальной трещине кровотечение может быть довольно интенсивным и литься струёй, что может привести к анемии и быть жизнеугрожающим симптомом.

Так же при анальных трещинах возникает зуд в области заднего прохода.

Лечение анальных трещин

Лечение анальных трещин может быть как консервативным (медикаментозным), так и хирургическим.

Консервативное лечение эффективно у 70-80 % больных. Если трещина острая, с чистым дном, гладкими краями и существует относительно непродолжительный период, во время первого визита больного назначается консервативное лечение. Оно заключается в применении диеты, “встречных” клизм, теплых ванночек и различных свечей и мазей. Особое значение на этом этапе придается нормализации акта дефекации.

Так же при отсутствии показаний к хирургическому лечению производится блокада, после которой проводится дивульсия заднего прохода (т.е. искусственное растяжение сфинктера ректальным зеркалом, что позволяет снять мышечный спазм на срок до 6 дней). Параллельно назначается консервативная терапия, после чего пациент возвращается к обычной жизни. До полного заживления трещины может понадобиться дополнительно 2-3 повторные блокады, которые выполняются на фоне консервативной терапии каждые 5-7 дней. После заживления трещины консервативное лечение проводится еще не менее трех недель. В случае отсутствия ее заживления после проведенного курса консервативной терапии, также рекомендуется амбулаторная операция.