Консультация тераевта-ревматолога, кмн, первичная

В большинстве своём все заболевания ревматологического профиля объединяет наличие воспаления и дисбаланс иммунных процессов. Ревматология подразделяется на детскую и взрослую, т. к. в детском возрасте ревматологические болезни имеют свои особенности дебюта, течения и лечения, но и детей и взрослых лечит один врач - ревматолог. В каких случаях следует обратиться к ревматологу? На сей счёт есть чёткие рекомендации американской ревматологической ассоциации, которыми должны пользоваться в своих действиях все врачи. Однако пациент по разным причинам может потерять неопределённое количество времени, пока дойдёт до ревматолога. За это время может исказиться клиническая картина, изменятся характерные лабораторные показатели, что приведёт к несвоевременной диагностике и поздно начатому лечению.

Итак, если в течение не менее 1-2 недель:

• сохраняются боли в суставах;

• имеется скованность по утрам и требуется не менее 30 минут, чтобы «размять» суставы для более комфортного движения;

• чувство одеревенелости в спине, особенно в пояснично-крестцовом отделе у мужчин; • держится повышенная температура тела более 3 недель;

• имеется изменение формы суставов за счёт костных разрастаний, припухлость или отёчность в области суставов;

• сустав на ощупь теплее окружающих тканей до горячего;

• боли, ломота в мышцах, слабость в конечностях;

• узловатые образования от розового до багрово-синюшных на кожных покровах горячие на ощупь; • недавно, не менее 1 мес., перенесенная острая кишечная инфекция, урогенитальная инфекция;

• покраснения щёк и лба, без тенденции к убыванию;

• участки уплотнения кожи, с нарушением чувствительности, изменением внешнего вида; • уменьшение роста и переломы костей;

• появление растяжек на коже без предшествующего похудания или беременности;

• острые головные боли с чёткой локализацией, особенно в сочетании с субфебрильной температурой или проливным потом, или слабостью;

• вышеуказанные симптомы в различном сочетании, или возникшие после провоцирующих факторов;

• акушерская патология в виде невынашивания, спонтанных выкидышей;

• среди кровных родственников наличие ревматического заболевания и появление схожих симптомов.

Специфические нозологии:

• Остеоартрит

• Ревматоидный артрит

• Системные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, системная склеродермия, антифосфолипидный синдром, системное заболевание соединительной ткани)

• Скелетно-мышечные нарушения

• Остеопороз

• Подагрический артрит

• Боль в спине

• Анкилозирующий спондилоартрит

• Псориатический артрит

• Миозит

• Ревматический полимиалгия

• Болезнь Шегрена

• Бактериальный артрит

• Острая ревматическая лихорадка

• Реактивный артрит

• Болезнь Бехчета

• Системные васкулиты